梨狀肌症候群→坐骨神經痛(臀部大腿酸痛)
廣義簡述 General Considerations
坐骨神經痛(Sciatica)是常見的神經痛之一, 但是引起坐骨神經痛卻有很多不同的原因: 位於臀部深層的梨狀肌,梨狀肌緊繃發炎(骨盆移位也會影響梨狀肌)常是造成坐骨神經痛問題的主角。
原理作用Mechanism
梨狀肌附著於薦椎(Sacrum)側面至大腿股骨的大粗隆(Greater Trochanter), 位置大概是平時褲子的後方口袋處。它最主要的功能是在行走時控制下肢(離地時外旋)及骨盆(著地時前旋)。因為坐骨神經本身會穿越(85%)或經過(因人而異)梨狀肌,因此梨狀肌本身如果受到拉傷、擠壓、痙攣緊繃時,便會磨擦及拉扯坐骨神經,引發坐骨神經痛等症狀, 而被稱為梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)。
成因 Etiology
造成梨狀肌症候群的可能性有: 肌肉受外力衝擊如跌坐於地、坐姿時於後方口袋皮夾壓迫所導致、球類運動突然急停或扭轉骨盆或下肢之動作造成肌肉拉傷。另外不良的站姿、坐姿(翹腳)、行走姿勢都可能造成骨盆移位慢性形成梨狀肌症候群。
臨床特徵 Clinical Features
梨狀肌症候群的症狀:
1.臀部肌肉疼痛, 時常會牽連至大腿後方或小腿側面。
2.對於蹲著、坐著、起立或提舉物品有困難。
3.腰背疼痛但腰椎的活動正常。
4.解便會產生疼痛。
5.性行為時會產生疼痛。
鑑別診斷 Differential Diagnosis
梨狀肌症候群常被誤診為椎間盤突出, 而引起的坐骨神經痛, 患者因此接受椎板切除手術,不論在臨床或醫療浪費成了醫療運作上最大的問題。
解決方法
分為非侵入性與侵入性:
非侵略性
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侵略性
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深層肌肉按摩 Trigger Point Therapy
臀部: 梨狀肌伸展運動(下肢內旋後伸展)
骨盆關節矯正
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手術分離肌肉黏連
止痛藥、消炎藥
麻醉注射(局部)
針灸
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部份資料引用網路文章tw.myblog.yahoo.com/drchris.innate/article?mid=15&next=14&l=f&fid=5
預防非常重要, 如果平時注意姿勢、運動前加強熱身習慣、常做伸展運動及減少受壓的機會(避免皮夾放於後方口袋)等, 都可以使我們遠離不必要的梨狀肌症候群所引起的坐骨神經痛。
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